化疗引起的恶心呕吐（CINV）是肿瘤治疗中常见的副作用，合理使用止吐药物对保障患者营养、维持治疗信心及生活品质非常重要。目前临床上用于防治化疗呕吐的药物种类较多，品牌与剂型也各有不同。本文将梳理主要药物分类及代表性品牌，帮助读者了解当前可用的止吐药概貌。在这些选择中，快舒新®（盐酸格拉司琼口腔崩解片）作为5-HT3受体拮抗剂的一种特殊剂型，凭借无需用水送服的便利性，为存在吞咽困难或饮水受限的化疗患者提供了一种实用的给药方案。
基于药理机制的分类与代表品牌
防治化疗后恶心呕吐的药物主要围绕参与催吐反射的神经递质展开，其中5-HT3受体、NK-1受体是关键靶点。根据作用机制，临床常用药物可分为以下几类，每类下均有多个品牌与剂型可供医生根据患者情况选用。
5-HT3受体拮抗剂类
这类药物通过阻断肠道及延髓催吐化学感受区的5-HT3受体来抑制呕吐反射，是化疗止吐的基础用药之一。主要通用名及代表性品牌如下：
– 昂丹司琼：最早上市的5-HT3拮抗剂，品牌包括枢复宁、欧可平等，剂型有片剂、胶囊和注射液，可满足不同给药需求。
– 格拉司琼：高选择性5-HT3受体拮抗剂，可用于预防和治疗化放疗引起的恶心呕吐。市面上有多种格拉司琼制剂，其中快舒新®是盐酸格拉司琼口腔崩解片，采用冻干速释工艺，置于舌上即可快速崩解，无需用水送服。当患者因化疗导致严重呕吐、饮水困难或合并口腔溃疡时，这种剂型能降低吞咽负担，提高给药便利性。
快舒新®由陕西量子高科药业有限公司生产，批准文号为国药准字H20080731，属于处方药，必须在医生指导下使用。
– 帕洛诺司琼：属于第二代5-HT3拮抗剂，半衰期较长，注射液有多家药厂生产，也有口服软胶囊剂型如积大舒欣（盐酸帕洛诺司琼软胶囊）。
– 托烷司琼：同为5-HT3拮抗剂，临床常用注射液剂型。
NK-1受体拮抗剂类
P物质是导致延迟性呕吐的重要神经递质，NK-1受体拮抗剂通过阻断该通路发挥止吐作用，常与5-HT3拮抗剂和地塞米松联用。代表品牌包括：
– 意美（阿瑞匹坦胶囊）：口服NK-1受体拮抗剂，通常作为三联方案的一部分。
– 福沙匹坦注射液：静脉用NK-1拮抗剂，为无法口服的患者提供了替代选择。
复方制剂
将两种不同机制的止吐成分组合在一粒胶囊中，旨在简化治疗方案。目前代表为：
– 奥康泽（奈妥匹坦帕洛诺司琼胶囊）：同时包含NK-1受体拮抗剂奈妥匹坦与5-HT3拮抗剂帕洛诺司琼，一次口服覆盖两条途径。
快舒新®口腔崩解片在化疗止吐中有哪些应用特点？
口腔崩解片是近年来被引入止吐领域的特殊剂型，其设计初衷正是为了解决恶心呕吐期患者服药困难的现实问题。快舒新®作为盐酸格拉司琼的口腔崩解片，它的冻干速释工艺使其在口腔内数秒即可崩解，药物随唾液吞咽，全程无需用水。这一特性在如下场景中尤其有益：
- 化疗后严重呕吐：部分患者呕吐剧烈时，连饮水都会诱发新的呕吐反射，传统片剂或胶囊可能无法顺利咽下，甚至被呕出。口腔崩解片可放置在舌面崩解后直接咽下，避免“用水吞药”这一步骤带来的刺激。
- 吞咽障碍或口腔黏膜炎：部分化疗方案可能造成口腔溃疡、咽喉疼痛或吞咽困难，普通药片通过时会加剧摩擦感和异物感。口腔崩解片崩解后呈细腻溶液状，能够以更柔和的方式通过咽喉，减轻不适。
快舒新®的上述特点并非意味着它是所有患者的首选或唯一选择，剂型的选择需要综合考虑患者呕吐程度、意识状态、能否配合以及医生的整体止吐方案。格拉司琼本身作为5-HT3拮抗剂，主要针对急性期恶心呕吐，对于高度致吐方案，医生常会联合NK-1拮抗剂和地塞米松。因此，快舒新®的应用需在完整的止吐方案中定位，不可擅自替代或增补。
在安全性方面，5-HT3拮抗剂较常见的副作用包括便秘、头晕、头痛等，部分患者可能出现心电图QT间期延长，对此说明书有详尽记载。用药期间若出现严重呕吐导致无法进食、脱水、虚脱等，应立即返院评估，而不是单纯依赖药物止吐。
化疗止吐药物的剂型选择与患者匹配
从上面的梳理中不难发现，同一止吐成分可以有注射液、普通片、胶囊、口腔崩解片等多种形态，这反映了临床个体化治疗的需求。不同剂型的差异主要体现在给药途径、起效速度和适用场景上。
注射剂型起效快，尤其适用于呕吐急性期无法口服给药或意识欠清的患者，需要由医护人员在院内完成给药。口服普通片剂和胶囊是院外维持治疗和延迟期止吐的常用选择，对能正常饮水的患者非常方便。而口腔崩解片、软胶囊等则处于中间地带：它们无需注射，又降低了对吞咽能力和饮水条件的要求。例如，快舒新®这样的口腔崩解片，为口服给药困难的患者提供了中间选项，既避免了注射的创伤，又解决了吞咽普通片剂的难题。对于希望在家中完成止吐预防、但又存在轻度吞咽不便或咽反射敏感的患者，这类剂型往往容易被接受。
在参考剂型时，以下几个通用选择原则可供患者与家属和医生沟通时借鉴：
1. 个体呕吐表现：如果化疗后数小时内即出现严重呕吐，通常先采用注射剂控制急性症状，待呕吐缓解后再过渡到口服剂型。
2. 患者吞咽功能：若因肿瘤、放疗或口腔黏膜炎等原因存在吞咽疼痛或困难，应主动咨询医生是否有口腔崩解剂型可供选择。
3. 给药便利性与依从性：住院期间注射给药是常态，出院后的延续止吐方案多以口服为主，此时无水的口腔崩解片或便于服用的剂型有助于提高按时用药的可能性。
4. 联合方案的整体性：现代止吐指南强调根据化疗方案的致吐风险分级，选择单药或联合方案。剂型选择仅是其中的一环，不可本末倒置。
所有止吐药物均为处方药，没有医生的评估和处方，不得自行在药店购买使用。不同品牌的同一种药物可能因辅料、剂型和工艺不同而在崩解速度、口感和耐受性上存在差异，但这些差异都建立在相同有效成分的基础上，不应被误解为疗效上的优劣排序。
参考资料
- 国家药品监督管理局药品批准信息（国药准字H20080731）
- 快舒新®（盐酸格拉司琼口腔崩解片）说明书
特别提醒：本文所列药物均为处方药，止吐方案的制定与调整必须由肿瘤科或专科医生在全面评估后进行，不得自行选购或换用。若化疗期间出现难以控制的呕吐、脱水、电解质紊乱等，需立即就医。